Pourquoi utiliser la cardioplégie rétrograde ?
La cardioplégie rétrograde est une méthode bien établie et efficace pour la protection du myocarde pendant la chirurgie cardiaque. La technique consiste à délivrer une solution cardioplégique rétrograde à travers le sinus coronaire dans les artères coronaires. Il en résulte une relaxation myocardique rapide et complète, permettant une manipulation chirurgicale sûre du cœur. De plus, la cardioplégie rétrograde offre une protection myocardique supérieure par rapport à d’autres méthodes de préservation du myocarde, telles que la cardioplégie antérograde ou l’application topique d’une solution saline froide.
Il y a plusieurs avantages à utiliser la cardioplégie rétrograde par rapport aux autres méthodes de préservation du myocarde. Premièrement, la cardioplégie rétrograde entraîne une relaxation rapide et complète du cœur, permettant une manipulation chirurgicale sûre. De plus, la cardioplégie rétrograde offre une protection myocardique supérieure par rapport à d’autres méthodes de préservation du myocarde, telles que la cardioplégie antérograde ou l’application topique d’une solution saline froide. De plus, il a été démontré que la cardioplégie rétrograde est associée à moins de fibrillation auriculaire postopératoire et à des séjours hospitaliers plus courts par rapport à d’autres techniques.
La cardioplégie rétrograde est une méthode efficace et bien établie pour protéger le cœur pendant la chirurgie cardiaque. La technique offre de nombreux avantages par rapport aux autres méthodes de préservation du myocarde, notamment une relaxation rapide et complète du cœur, une protection myocardique supérieure et moins de fibrillation auriculaire postopératoire. La cardioplégie rétrograde doit être considérée comme l’étalon-or pour la préservation du myocarde pendant la chirurgie cardiaque.
Sinus coronaire rétrograde
sinus coronaire
Le sinus coronaire est un ensemble de veines réunies pour former un gros vaisseau qui recueille le sang du muscle cardiaque (myocarde). Il achemine le sang moins oxygéné vers l’oreillette droite, tout comme les veines caves supérieures et inférieures. Elle est présente chez tous les mammifères, y compris l’homme.
https://en.wikipedia.org ‘ wiki ‘ Coronaire_sinus
Sinus coronaire – Wikipédia
La cardioplégie est utilisée pour la protection du myocarde avec une fréquence de plus en plus grande au cours des opérations cardiaques complexes. De nouvelles méthodes d’introduction de la cardioplégie dans le sinus coronaire ont été facilitées par l’amélioration des cathéters à ballonnet.
Pourquoi la cardioplégie rétrograde ne protège-t-elle pas le cœur droit ?
La cardioplégie rétrograde fournit une mauvaise perfusion myocardique du ventricule droit, évaluée par échocardiographie de contraste et par drainage ostial coronaire. (2) Cette mauvaise perfusion est insuffisante pour répondre aux demandes du myocarde, comme le démontre l’extraction élevée d’oxygène du ventricule droit après une perfusion rétrograde prolongée.
Qu’est-ce que la canulation rétrograde ?
Les canules de cardioplégie rétrograde Andocor sont destinées à être connectées à la ligne de cardioplégie afin d’infuser la solution cardioplégique et le sang dans le sinus coronaire du patient pendant une procédure à cœur ouvert.
Quel est le but de la solution cardioplégique ?
La solution cardioplégique A est une solution stérile et apyrogène pour la perfusion cardiaque dans une poche Viaflex. Elle est utilisée pour induire une stase cardiaque et protéger le myocarde lors d’une intervention à cœur ouvert.
Qu’est-ce qu’une procédure cardiaque rétrograde ?
La procédure rétrograde consiste à canuler les 2 ostia coronaires et à faire progresser un fil-guide de l’artère non occluse vers la région distale de l’occlusion via des collatérales provenant de l’artère saine.
Qu’est-ce que l’approche rétrograde ?
Dans l’approche rétrograde, un fil-guide est avancé par un canal collatéral dans la vraie lumière distale, suivi d’un franchissement de l’OTC à l’aide de diverses techniques.
Qu’est-ce que la cardioplégie antégrade et rétrograde ?
Grâce à la canulation du sinus coronaire, les cliniciens peuvent effectuer une perfusion continue de cardioplégie et/ou la redoser à volonté ; ceci contrairement à la cardioplégie antérograde, qui peut interrompre ou interférer avec l’intervention chirurgicale en cours, spécifiquement, celles sur la valve mitrale, la valve aortique ou la racine aortique.
Où la cardioplégie est-elle injectée ?
L’administration de la cardioplégie peut être antérograde, rétrograde ou les deux. La cardioplégie antérograde est insérée dans l’aorte proximale et contient trois lumières : une pour administrer la cardioplégie, une autre pour l’aspiration et la troisième pour mesurer la pression intraluminale.
Que contient la solution cardioplégique ?
Chaque 100 ml de solution contient du chlorure de calcium dihydraté USP 17,6 mg, du chlorure de magnésium hexahydraté USP 325,3 mg, du chlorure de potassium USP 119,3 mg et du chlorure de sodium USP 643 mg dans de l’eau pour injection, USP. Peut contenir du HCl et/ou du NaOH pour l’ajustement du pH.
Qu’est-ce que la cardioplégie au sang chaud ?
La technique de cardioplégie au sang chaud est une stratégie prometteuse dans le domaine toujours plus vaste de la protection du myocarde. Le sang chaud continu offre une protection variable contre l’ischémie en éliminant l’ischémie myocardique hypothermique et les lésions de reperfusion.
Que se passe-t-il si on pose une perfusion à l’envers ?
Les cathéters rétrogrades sont placés « à l’envers », l’extrémité du cathéter étant dirigée à l’opposé de la direction du flux sanguin veineux. L’hypothèse est que les IV rétrogrades auront un taux de réussite significativement plus élevé de prélèvement sanguin au bout de 3 heures sans utilisation d’un garrot proximal.
Qu’est-ce que la thrombophlébite rétrograde ?
Les voies importantes pour une thrombophlébite rétrograde sont les plexi de petites veines qui entourent certains nerfs dans leurs canaux ou foramina lorsqu’ils sortent à la base du crâne (veine émissaire par le foramen Vcsalius, foramen ovale, foramen laeerum, foramen caecum), ainsi qu’un plexus autour du ca interne.
Qu’est-ce que la canulation bicaval ?
Il s’agit de la stratégie de canulation la plus couramment pratiquée, appelée » canulation aorto-bicave « . ‘ Le sang qui revient du corps par la VCS et la VCI (d’où le terme bicaval) entre dans deux canules distinctes, qui se drainent passivement dans un réservoir ouvert (voir ci-dessous).
Où se trouve la cardioplégie antégrade ?
La cardioplégie peut être administrée de manière antégrade dans la racine aortique ou rétrograde par le sinus coronaire. Les chirurgiens administrent généralement la cardioplégie antégrade par l’une des deux méthodes suivantes. La première implique le placement d’une pointe de cathéter dans l’aorte ascendante par une incision parasternale droite sous vision thoracoscopique.
Combien de temps peut-on clamper l’aorte ?
Le clampage de l’aorte exclut par définition la circulation systémique, provoquant ainsi une ischémie. Lorsqu’on prévoit une longue période de clampage (plus de 25 min) ou une chute de la pression aortique distale en dessous de 50-60 mmHg, l’utilisation d’un shunt peropératoire peut prévenir des complications telles que la paraplégie.
Qu’est-ce qu’un ostium d’artère coronaire ?
Localisation : Les artères coronaires prennent naissance sous la forme des artères coronaires principales droite et gauche, qui sortent de l’aorte ascendante juste au-dessus de la valve aortique (ostie coronaire). Les ostia des artères coronaires gauche et droite sont situés juste au-dessus de la valve aortique, tout comme les sinus de Valsalva gauche et droit.
Combien de temps le cœur peut-il être arrêté pendant une intervention chirurgicale ?
Votre cœur sera généralement arrêté pendant environ 30 à 90 minutes sur les 3 à 6 heures que dure l’opération. La machine cœur-poumon permet au chirurgien de travailler sur un cœur immobile. Cette technique est utilisée depuis de nombreuses années avec d’excellents résultats. Une fois l’opération terminée, le chirurgien et le perfusionniste remettent votre cœur en marche.
A quelle fréquence la cardioplégie est-elle administrée ?
Pontage aorto-coronarien
La cardioplégie rétrograde est utilisée en routine dans de nombreuses institutions par perfusion dans le sinus coronaire avec remplissage à rebours des veines cardiaques. Le plus souvent, une cardioplégie froide à 4° C est administrée par intermittence à intervalles de 15 à 20 minutes.
Qui a inventé la cardioplégie ?
Le terme cardioplégie (cardio, cœur et plégie, paralysie) a été introduit pour la première fois par Lam en 1957 (Lam et al., 1957), pourtant la méthode d’arrêt trouve ses racines dans les premières expériences du physiologiste britannique Sidney Ringer utilisant le cœur de grenouille (figure 2).
Pourquoi le cœur s’arrête-t-il en systole en cas d’hypercalcémie ?
Un exemple d’une faible [K +] faible [Na +] est l’histidine-tryptophane-cétoglutarate. Inversement, l’augmentation du Ca extracellulaire 2+ extracellulaire augmente la force contractile. L’élévation de la concentration de Ca 2+ à un niveau suffisamment élevé entraîne un arrêt cardiaque en systole.
Quand la cardioplégie a-t-elle été inventée ?
Le terme cardioplégie (cardio, cœur et plégie, paralysie) a été introduit pour la première fois par Lam en 1957(Lam et al., 1957), pourtant la méthode d’arrêt trouve ses racines dans les premières expériences du physicien britannique Sidney Ringer utilisant le cœur de grenouille (figure 2).
Qu’est-ce que la cardioplégie de Custodiol ?
Custodiol ® solution, également appelée histidine-tryptophane-cétoglutarate (HTK) ou solution de Bretschneider, est un type particulier de cardioplégie cristalloïde (CCP) intracellulaire à action prolongée qui se distingue des autres solutions cardioplégiques extracellulaires par sa faible teneur en sodium et en potassium qui induisent la diastolique .
Où est situé le sinus coronaire ?
Localisation : Le sinus coronaire est situé dans la partie postérieure du sillon coronaire sur la face diaphragmatique ou postérieure du cœur.
Quelle est la signification du mot antégrade ?
Antégrade : Qui se déplace vers l’avant. Comme dans la circulation du sang. Parfois synonyme d’antérograde. Du latin ante- + gradior, faire un pas.
Quels sont les types de cardioplégie ?
Type de cardioplégie – cardioplégie sanguine (BL) vs cardioplégie cristalloïde (CR = cardioplégie St. Thomas + cardioplégie Fresenius) = « Cardiopl_double » ; ou cardioplégie sanguine vs cardioplégie St.
